Características del producto:

El Catéter PowerPICC® (Catéter Venoso Central de Instalación Periférica) con estilete SHERLOCK 3CG®, está hecho de poliuretano, con materiales especialmente formulados diseñados para ayudar en la colocación del catéter PICC. El material del estilete proporciona un refuerzo interno para ayudar en la colocación del catéter. El estilete SHERLOCK 3CG® se puede utilizar con el sistema de confirmación de punta SHERLOCK 3CG® para proporcionar información sobre la ubicación de la punta del catéter durante el procedimiento.

El PowerPICC® SHERLOCK 3CG®. Código 4174118 se proporciona en un Set que contiene:

1 Catéter PowerPICC® SHERLOCK 3CG® de 4Fr. 1 Lumen 55cm.

1 tapón de catéter.

1 Cinta métrica

1 Statlock® para su fijación y estabilización.

1 Jeringa de 12ml.

1 guía de nitinol flexble con punta rect.

1 introductor con dilatador

1 Microintroductor EZ de 7cm. con con dilatador.

1 aguja de punción de 21Ga x 7cm.

1 escapelo

1 bandas elásticas para soporte de control remoto y soporte del sensor Sherlock® 

1 banda elástica para soporte de derivaciones ECG

Indicaciones de uso:

• El catéter PowerPICC® SHERLOCK 3CG® está indicado para el acceso periférico a corto o largo plazo al sistema venoso central para realizar tratamiento intravenoso e inyección mediante bomba de inyección de medios de contraste y permite la monitorización de la presión del sistema venoso central.
  
  

• El catéter PowerPICC® SHERLOCK 3CG® está indicado para su uso como una alternativa a la radiografía de tórax y la fluoroscopia para confirmar la colocación de la punta del PowerPICC en pacientes adultos.
  
  

• Confirmación inmediata de la posición de la punta del PICC junto a la cama y liberación inmediata de la vía PICC.

  
  

• Aumenta la eficacia de la colocación y reduce las manipulaciones del catéter en comparación con la colocación de catéteres "a ciegas".
  
  

• Elimina los costos asociados con la radiografía de tórax confirmatoria y el tiempo que antes se pasaba esperando las lecturas de confirmación de la radiografía.
  
  

• Elimina la exposición confirmatoria de rayos X de tórax para el paciente y el médico.

Contraindicaciones:

• Se conoce o se sospecha la presencia de infección, bacteriemia o septicemia relacionada con el dispositivo.
  
  

• El tamaño del cuerpo del paciente es insuficiente para adaptarse al tamaño del dispositivo implantado.
  
  

• Se sabe o se sospecha que el paciente es alérgico a los materiales contenidos en el dispositivo.
  
  

• Irradiación anterior del posible sitio de inserción.
  
  

• Episodios previos de trombosis venosa o procedimientos quirúrgicos vasculares en el posible lugar de colocación.
  
  

• Los factores tisulares locales evitarán la estabilización y / o el acceso adecuados al dispositivo.
  
  

• Cualquier alteración de los ritmos cardíacos que cambie la presentación normal de la onda P limita el uso de la tecnología de confirmación de la punta del ECG.
  
  

• En estos casos, confirme la ubicación de la punta del PICC utilizando un método alternativo. 

Instrucciones de uso:

1. Identifique la vena y el puerto e inserción

·   Aplique un torniquete sobre el punto de inserción previsto

·   Seleccione una vena basándose en la evaluación realizada al paciente. Las venas recomendadas son las venas cubitales basílica, cefálica y mediana. Precaución: La inserción de catéteres de mayor tamaño en la fosa antecubital o por debajo de ella puede aumentar la incidencia de flebitis. Se recomienda insertar los catéteres centrales de inserción periférica por encima de la fosa antecubital.

·   Precaución: Evite la colocación o la fijación del catéter si presentan algún pliegue para minimizar la tensión sobre el catéter, los problemas de permeabilidad o las molestias del paciente.

·   Suelte el torniquete.

2. Posición del paciente / medición del catéter

·   Coloque el brazo en un ángulo de 90°

·   Para la colocación central, la ubicación recomendada para la punta es en el tercio inferior de la vena cava superior (SVC). Mida desde el punto de inserción previsto a la cabeza clavicular derecha y, luego, hacia abajo hasta el tercer espacio intercostal.

Nota: La medición externa nunca es un duplicado exacto de la anatomía venosa interna.

3. Preparación de la piel

·   Póngase guantes apropiados.

·   Aplique un paño por debajo.

·   Prepare el sitio con el aplicador de un solo paso de solución antimicrobiana de acuerdo con las normas del centro, utilizando una técnica estéril.

·   Cuando se utiliza alcohol para preparar la piel, se debe dejar que se seque completamente al aire antes de proceder con la inserción.

·   Quítese los guantes y tírelos.

4. Preparación del campo estéril

·   Aplique el torniquete sobre el sitio de inserción previsto con el fin de dilatar el vaso.

·   Póngase guantes estériles.

·   Aplique un paño fenestrado y complete la preparación del campo estéril.

5. Lave previamente el catéter.

·   Inserte la jeringa precargada en la conexión Luer del conjunto de extensión de fijación en T.

·   Realice un lavado previo de todos los lúmenes del catéter con solución salina isotónica estéril para humedecer el estilete hidrófilo.

·   La jeringa puede dejarse acoplada durante el procedimiento.

6. Modificación de la longitud del catéter

Nota: Los catéteres se pueden cortar si se necesita una longitud diferente a causa del tamaño del paciente o el lugar de inserción deseado según el protocolo del hospital. Las marcas de profundidad del catéter están en centímetros.

·   Mida la distancia desde la marca cero a la posición de la punta deseada.

·   Desconecte del conector Luer del catéter el conector en fijación en T.

·   Retire el estilete hasta bien pasado el punto en el que se va a cortar el catéter.

·   Utilizando un escalpelo o unas tijeras estériles, corte con cuidado el catéter, si es necesario siguiendo las normas del centro.

·   Aviso: Al recortar el catéter, no corte el estilete.

·   Inspeccione la superficie de corte para asegurarse de que no hay material suelto.

·   Vuelva a hacer avanzar el conjunto del estilete y el conector de fijación en T.

·   Fije el conector de fijación en T al conector del catéter.

·   Ajuste la punta del estilete.

·   Asegúrese de la correcta alineación del estilete y el extremo distal del catéter recortado.

7. Realice la venipulación

·   Anestesie con anestesia local según sea necesario.

·   Inserte la aguja del introductor de seguridad en la vena deseada.

Advertencia: Si se acede a una arteria, retire la aguja y aplique presión con las manos durante varios minutos.

·   Suelte el torniquete.

·   Retire del aro del cable guía el protector de la punta del cable guía e inserte el extremo flexible del cable guía en la aguja del introductor o el catéter hasta introducirlo en la vena. Haga avanzar el cable guía hasta la profundidad deseada.

Precaución: no haga avanzar el cable guía más allá de la axila sin guía fluoroscópica.

·   Retire y extraiga suavemente la aguja del introductor de seguridad o el catéter i.v. de seguridad al tiempo que sujeta el cable guía en su posición.

Precaución: Si hace falta retirar el cable guía mientras la aguja esta insertada, extraiga la aguja y el cable juntos para evitar que la aguja dañe o desgarre el cable guía.

·   Haga avanzar juntos la vaina pequeña y el dilatador por el cable guía con la ayuda de un ligero movimiento rotacional. Si es necesario, puede efectuarse una pequeña incisión adyacente al cable guía para facilitar la inserción de la vaina y el dilatador. Verifique las directrices del centro relativas al uso de un escalpelo de seguridad antes de realizar una incisión.

·   Extraiga el dilatador y el cable guía y deje colocada la vaina pequeña.

Advertencia: Tape con un dedo el orificio de la vaina para minimizar la pérdida de sangre y el riesgo de aspiración del aire. El riesgo de embolia gaseosa se reduce al realizar esta parte del procedimiento con el paciente ejecutando la maniobra de Valsava hasta que el catéter se inserta en la vaina.

8. Inserte y haga avanzar el catéter

·   Inserte el catéter en la vaina del introductor.

·   Haga avanzar el catéter lentamente.

Nota: Puede notarse cierta resistencia en posición distal a unos 7cm del conector del catéter al introducirse este en la vaina, debido a un aumento del diámetro exterior (D.E.). Si es necesario, el introductor puede separarse parcialmente, pero no extraerse, para facilitar la inserción del catéter más allá de ese punto.

9. Complete la inserción del catéter

·   Siga haciendo avanzar el catéter. Para su inserción central, cuando la punta haya avanzado hasta el hombro, pida al paciente que gire la cabeza (apoyando el mentón sobre el hombro) hacia el lugar de la inserción con el fin de evitar una posible inserción en la vena yugular.

10. Siga las instrucciones de uso con Site Rite® Sistema de coloacion Ultrasonido Sherlock 3CG®

Advertencias:

• No permita que el dispositivo entre en contacto accidental con instrumentos afilados. Pueden producirse daños mecánicos. Utilice únicamente pinzas atraumáticas de bordes redondeados.
  
  

• No perfore, desgarre o rompa el catéter al utilizar un cable guía.
  
  

• No utilice el catéter si presenta algún signo de daño mecánico o fuga.
  
  

• No doble el catéter mediante ángulos cerrados durante la colocación. Eso podría afectar la permeabilidad del catéter.
  
  

• No obstruya ni corte el catéter al realizar suturas para fijarlo.
  
  

• Cuando utilice introductores pelables:
  
  

• No dañe los vasos sanguíneos manteniendo un catéter o dilatador como soporte interno al usar un introductor pelable.
  
  

• No dañe la vaina haciendo avanzar simultáneamente la vaina y el dilatador como un todo mediante un movimiento rotatorio.
  
  

• No suture alrededor del catéter, ya que las suturas podrían dañar el catéter o poner en peligro su permeabilidad.
  
  

• No corte el estilete.