Instrucciones de uso:
1. Identifique la vena y el
puerto e inserción
· Aplique un torniquete sobre el punto de
inserción previsto
· Seleccione una vena basándose en la evaluación
realizada al paciente. Las venas recomendadas son las venas cubitales basílica,
cefálica y mediana. Precaución: La inserción de catéteres de mayor tamaño en la
fosa antecubital o por debajo de ella puede aumentar la incidencia de flebitis.
Se recomienda insertar los catéteres centrales de inserción periférica por
encima de la fosa antecubital.
· Precaución: Evite la colocación o la fijación
del catéter si presentan algún pliegue para minimizar la tensión sobre el
catéter, los problemas de permeabilidad o las molestias del paciente.
· Suelte el torniquete.
2. Posición del paciente /
medición del catéter
· Coloque el brazo en un ángulo de 90°
· Para la colocación central, la ubicación
recomendada para la punta es en el tercio inferior de la vena cava superior
(SVC). Mida desde el punto de inserción previsto a la cabeza clavicular derecha
y, luego, hacia abajo hasta el tercer espacio intercostal.
Nota: La medición externa
nunca es un duplicado exacto de la anatomía venosa interna.
3. Preparación de la piel
· Póngase guantes apropiados.
· Aplique un paño por debajo.
· Prepare el sitio con el aplicador de un solo
paso de solución antimicrobiana de acuerdo con las normas del centro, utilizando
una técnica estéril.
· Cuando se utiliza alcohol para preparar la
piel, se debe dejar que se seque completamente al aire antes de proceder con la
inserción.
· Quítese los guantes y tírelos.
4. Preparación del campo
estéril
· Aplique el torniquete sobre el sitio de
inserción previsto con el fin de dilatar el vaso.
· Póngase guantes estériles.
· Aplique un paño fenestrado y complete la
preparación del campo estéril.
5. Lave previamente el catéter.
· Inserte la jeringa precargada en la conexión
Luer del conjunto de extensión de fijación en T.
· Realice un lavado previo de todos los lúmenes
del catéter con solución salina isotónica estéril para humedecer el estilete
hidrófilo.
· La jeringa puede dejarse acoplada durante el
procedimiento.
6. Modificación de la longitud
del catéter
Nota: Los catéteres se pueden
cortar si se necesita una longitud diferente a causa del tamaño del paciente o
el lugar de inserción deseado según el protocolo del hospital. Las marcas de
profundidad del catéter están en centímetros.
· Mida la distancia desde la marca cero a la
posición de la punta deseada.
· Desconecte del conector Luer del catéter el
conector en fijación en T.
· Retire el estilete hasta bien pasado el punto
en el que se va a cortar el catéter.
· Utilizando un escalpelo o unas tijeras estériles,
corte con cuidado el catéter, si es necesario siguiendo las normas del centro.
· Aviso: Al recortar el catéter, no corte el
estilete.
· Inspeccione la superficie de corte para
asegurarse de que no hay material suelto.
· Vuelva a hacer avanzar el conjunto del estilete
y el conector de fijación en T.
· Fije el conector de fijación en T al conector
del catéter.
· Ajuste la punta del estilete.
· Asegúrese de la correcta alineación del
estilete y el extremo distal del catéter recortado.
7. Realice la venipulación
· Anestesie con anestesia local según sea
necesario.
· Inserte la aguja del introductor de seguridad
en la vena deseada.
Advertencia: Si se acede a una
arteria, retire la aguja y aplique presión con las manos durante varios
minutos.
· Suelte el torniquete.
· Retire del aro del cable guía el protector de
la punta del cable guía e inserte el extremo flexible del cable guía en la
aguja del introductor o el catéter hasta introducirlo en la vena. Haga avanzar
el cable guía hasta la profundidad deseada.
Precaución: no haga avanzar el
cable guía más allá de la axila sin guía fluoroscópica.
· Retire y extraiga suavemente la aguja del introductor
de seguridad o el catéter i.v. de seguridad al tiempo que sujeta el cable guía
en su posición.
Precaución: Si hace falta
retirar el cable guía mientras la aguja esta insertada, extraiga la aguja y el
cable juntos para evitar que la aguja dañe o desgarre el cable guía.
· Haga avanzar juntos la vaina pequeña y el
dilatador por el cable guía con la ayuda de un ligero movimiento rotacional. Si
es necesario, puede efectuarse una pequeña incisión adyacente al cable guía
para facilitar la inserción de la vaina y el dilatador. Verifique las
directrices del centro relativas al uso de un escalpelo de seguridad antes de
realizar una incisión.
· Extraiga el dilatador y el cable guía y deje
colocada la vaina pequeña.
Advertencia: Tape con un dedo
el orificio de la vaina para minimizar la pérdida de sangre y el riesgo de
aspiración del aire. El riesgo de embolia gaseosa se reduce al realizar esta
parte del procedimiento con el paciente ejecutando la maniobra de Valsava hasta
que el catéter se inserta en la vaina.
8. Inserte y haga avanzar el
catéter
· Inserte el catéter en la vaina del introductor.
· Haga avanzar el catéter lentamente.
Nota: Puede notarse cierta
resistencia en posición distal a unos 7cm del conector del catéter al
introducirse este en la vaina, debido a un aumento del diámetro exterior
(D.E.). Si es necesario, el introductor puede separarse parcialmente, pero no
extraerse, para facilitar la inserción del catéter más allá de ese punto.
9. Complete la inserción del
catéter
· Siga haciendo avanzar el catéter. Para su
inserción central, cuando la punta haya avanzado hasta el hombro, pida al
paciente que gire la cabeza (apoyando el mentón sobre el hombro) hacia el lugar
de la inserción con el fin de evitar una posible inserción en la vena yugular.
10. Siga las instrucciones de
uso con Site Rite® Sistema de coloacion Ultrasonido Sherlock 3CG®