Características del producto:

El Catéter PowerPICC® código 8174118 tiene 4Fr. 1 lumen y 55cm. de longitud. 

El exclusivo material de poliuretano violeta indica que el catéter PowerPICC® es un catéter de Poliuretano morado para facilitar su identificación.

Indicaciones de uso:

El catéter PowerPICC® está indicado para acceso periférico a corto o largo plazo al sistema venoso central para terapia intravenosa, inyección de medios de contraste y permite el control de la presión venosa central. Para la toma de muestras de sangre, la infusión o la terapia, use un catéter de 4 French o más grande. La velocidad de infusión máxima recomendada es de 5ml / s para la inyección mecánica de medios de contraste. Para la monitorización de la presión venosa central, se recomienda utilizar un lumen de catéter de calibre 20 o mayor.

Contraindicaciones:

Contraindicaciones

El dispositivo está contraindicado siempre que:

• Se conoce o se sospecha la presencia de infección, bacteriemia o septicemia relacionada con el dispositivo.

• El tamaño del cuerpo del paciente es insuficiente para adaptarse al tamaño del dispositivo implantado.

• Se sabe o se sospecha que el paciente es alérgico a los materiales contenidos en el dispositivo.

• Irradiación anterior del posible sitio de inserción.

• Episodios previos de trombosis venosa o procedimientos quirúrgicos vasculares en el posible lugar de colocación.

• Los factores tisulares locales evitarán la estabilización y / o el acceso adecuados al dispositivo.

Instrucciones de uso:

1. Identifique la vena y el punto de inserción

• Aplique un torniquete sobre el punto de inserción previsto.

• Seleccione una vena basándose en la evaluación realizada al paciente. Las venas recomendadas son las venas cubitales basílica, cefálica y mediana.

Precaución: La inserción de catéteres de mayor tamaño en la fosa antecubital o por debajo de ella puede aumentar la incidencia de flebitis. Se recomienda insertar los catéteres centrales de inserción periférica por encima de la fosa antecubtial.

Precaución: Evite la colocación o la fijación del catéter si presenta algún pliegue para minimizar la tensión sobre el catéter, los problemas de permeabilidad o las molestias del paciente.

• Suelte el torniquete

2. Posición del paciente / medición del catéter

• Coloque el brazo en un ángulo de 90°.

• Para la colocación central, la ubicación recomendada para la punta es en el tercio inferior de la vena cava superior (SVC). Mida desde el punto de inserción previsto a la cabeza clavícula derecha y, luego, hacia abajo hasta el tercer espacio intercostal.

Nota: La medición externa nunca es un duplicado exacto de la anatomía venosa interna.

3. Preparación de la piel

• Póngase guantes apropiados.

• Aplique un paño por debajo.

• Prepare el sitio con el aplicador de un solo paso d solución antimicrobiana de acuerdo con las normas del centro, utilizando una técnica estéril. 

• Cuando se utiliza alcohol para preparar la piel, se debe dejar que se seque completamente al aire antes de proceder con la inserción.

• Quítese los guantes y tírelos.

4. Preparación del campo estéril

• Aplique el torniquete sobre el sitio de inserción previsto con el fin de dilatar el vaso.

• Póngase guantes estériles.

• Aplique un paño fenestrado y complete la preparación del campo estéril.

5. Lave previamente el catéter

• Inserte la jeringa precargada en la conexión Luer del conjunto de extensión de fijación T.

• Realice un lavado previo de todas las lúmenes del catéter con solución salina isotónica estéril para humedecer el estilete hidrófilo.

• La jeringa puede dejarse acoplada durante el procedimiento

6. Modificación de la longitud del catéter

Nota: Los catéteres se pueden cortar si se necesita una longitud diferente a la causa del tamaño del paciente o el lugar de inserción deseado según el protocolo del hospital. Las marcas de profundidad del catéter están en centímetros.

• Mida la distancia desde la marca cero a la posición de la punta deseada.

• Desconecte del conecto Luer del catéter el conector de fijación en T

• Retire el estilete hasta bien pasado el punto en el que se va a contar el catéter.

• Utilizando un escalpelo o unas tijeras estériles, corte con cuidado el catéter si es necesario, siguiendo las normas del centro.

• Aviso: Al recortar el catéter, no corte el estilete.

• Inspeccione la superficie de corte para asegurarse de que no hay material suelto.

• Vuelva a hacer avanzar el conjunto del estilete y el conector de fijación en T.

• Fije el conector de fijación en T al conector del catéter.

• Ajuste la punta de estilete.

• Asegúrese de la correcta alineación de del estilete y el extremo distal del catéter recortado.

7. Realice la venipunción

• Anestesie con anestesia local según sea necesario.

• Inserte la aguja del introductor de seguridad en la vena deseada.

Advertencia: Si se accede a una arteria, retire la aguja y aplique presión con las manos durante varios minutos.

• Suelte el torniquete.

• Retire del aro del cable guía el protector de punta de cable guía e inserte el extremo flexible del cable guía en la aguja del introductor o el catéter hasta introducirlo en la vena. Haga avanzar el cable guía hasta la profanidad deseada.

Precaución: No haga avanzar el cable guía mas allá de la axila sin la guía fluouroscópica.

• Retire y extraiga suavemente la aguja del introductor de seguridad o el i.v. de seguridad al tiempo que sujeta el cable guía en su posición.

Precaución: Si hace falta retirar el cable guía mientras la aguja esta insertada, extraiga la aguja y el cable juntos para evitar que la aguja dañe o desgarre el cabe guía.

• Hagan avanzar juntos la vaina pequeña y el dilatador por el cable guía con la ayuda de un ligero movimiento rotacional. Si es necesario, puede efectuarse una pequeña incisión adyacente al cable guía para facilitar la inserción de la vaina y el dilatador. Verifique las directrices del centro relativas al uso de un escalpelo de seguridad antes de realizar una incisión. 

• Extraiga el dilatador y el cable guía y deje colocada la vaina pequeña.

Advertencia: Tape con un dedo el orificio de la vaina para minimizar la perdida de sangre y el riesgo de aspiración de aire. El riesgo de embolia gaseosa se reduce al realizar esta parte del procedimiento con el paciente ejecutando la maniobra de Valsalva hasta que el catéter se inserta en la vaina.

8. Inserte y haga avanzar el catéter.

• Inserte el catéter en la vaina del introductor.

• Haga avanzar el catéter lentamente.

Nota: Puede notarse cierta resistencia en la posición distal a unos 7cm del conector del catéter al introducir este en la vaina, debido a un aumento del diámetro exterior (D.E.). Si es necesario, el introductor puede separarse parcialmente, pero no extraerse para facilitar la inserción del catéter mas allá de este punto.

9. Complete la inserción del catéter

• Siga haciendo avanzar el catéter. Para su inserción central, cuando la punta haya avanzado hasta el hombro , pida al paciente que gire la cabeza (apoyando el mentón sobre el hombro) hacia el lugar de inserción con el fin de evitar una posible inserción en la vena yugular.

• Coloque el brazo en un ángulo de 90 manteniendo la esterilidad. Complete el avance del catéter hasta la posición deseada.

• Nota: Los catéteres centrales de inserción periférica (PICCs) deben colocarse con la punta del catéter en el tercio inferior de la vena cava superior. Verifique la posición correcta de la punta del catéter mediante técnica radiográfica o alguna otra tecnología apropiada.

• Advertencia: Este dispositivo no es un catéter para la aurícula derecha. No coloque la punta del catéter en la aurícula derecha.

La colocación de la punta del catéter en la aurícula derecha o su migración hasta ella pueden causar arritmia cardiaca, erosión miocárdica o taponamiento cardiaco. El riesgo de estas complicaciones aumenta en los pacientes neonatales.

10. Retraiga y extraiga la vaina del introductor

• Estabilice la posición del catéter aplicando presión a la vena en posición distal con respecto a la vaina del introductor.

• Saque la vaina del introductor de la vena y apártela del punto.

• Separe la vaina del introductor y sáquela del catéter.

11. Extraiga el estilete / la unidad de fijación en t

• Desconecte el conector de fijación en T del conector Luer del catéter.

• Estabilice la posición del catéter aplicando una ligera presión a la vena en posición distal con respecto al punto de inserción. 

• Extraiga lentamente el conector de fijación en T y el estilete.

• Aviso: No utilice la fuerza para extraer el estilete. La resistencia puede dañar el catéter. Si el catéter ofrece resistencia o se frunce, interrumpa la extracción del estilete y deje que el catéter recupere su forma normal. Extraiga el conjunto del catéter y el estilete unos 2cm e intente de nuevo retirar el estilete. Repita este procedimiento hasta que el estilete salga con facilidad. Una vez que el estilete este fuera, haga avanzar el catéter hasta la posición deseada (marca cero).

12. Aspiración y lavado

• Conecte el conjunto de extensión cebado y/o jeringa llena con solución salina.

• Aspire para garantizar un adecuado retorno de la sangre y lave cada lumen del catéter para asegurar la permeabilidad. Asimismo, bloquee cada lumen del catéter con solución salina heparinizada. Por lo general es suficiente un ml por lumen.

• Aviso: Para reducir el riesgo de reflujo sanguíneo a través de la punta hacia el interior del catéter, extraiga siempre suavemente las agujas o los protectores sin agujas mientras inyecta los últimos 0,5ml de solución salina.

• Ponga el protector al catéter.

• Advertencia: El nivel de fluido en el catéter disminuirá si su conector de sujeta por encima del nivel del corazón del paciente y esta abierto al aire. Para prevenir una caída en el nivel de fluido (permitiendo la entrada de aire) durante el cambio de protector de inyección, sujete el conector por debajo de la posición del corazón del paciente antes de extraer el protector de inyección.

13. Fijación del catéter PowerPICC

El dispositivo de sujeción del catéter StatLcok* se incluyen en el kit del catéter PowerPICC*. Consulte las instrucciones de uso para conocer los procedimientos correctos de uso y extracción. El dispositivo de sujeción del catéter StatLock* debe supervisarse diariamente y sustituirse al menos una vez cada siete días.

• Aviso: Para minimizar el riesgo de rotura del catéter y embolia, el catéter debe ser fijado en su sitio.

• Advertencia: Cuando se utiliza alcohol o antisépticos que contienen alcohol con catéteres centrales de inserción periférica de poliuretano, se debe evitar un contacto prolongado o excesivo. Se debe permitir que las soluciones se sequen por completo antes de aplicar un vendaje oclusivo. El gluconato de clorhexidina y la povidona yodada son los antisépticos de uso recomendado.

• Advertencia: No debe emplearse alcohol para bloquear o empapar catéteres PICC de poliuretano o eliminar coágulos en su interior, ya que está demostrado que el alcohol degrada los catéteres de poliuretano on el tiempo si la exposición es prolongada y reiterada.

• Advertencia: No debe usarse pomadas que contengan acetona y polietilenglicol con catéteres de poliuretano, ya que pueden provocar fallos en el dispositivo.